「かみす舞っちゃげ祭り　OFFICIAL SITE」 　２０１２年は９月２２日（土・祝）２３日（日）　の開催を予定しております。

■申込書でのエントリー方法（PDFファイル 195KB）
下記の申込書をダウンロードいただき、必要事項をご記入の上、
郵送、またはメールに添付してお申し込みください。


<郵送先>
茨城県神栖市土合本町 5-9809-527
かみす舞っちゃげ祭り実行委員会(事務局:神栖市観光協会)
TEL 0479-26-3021/FAX 0479-26-304


■メールでのエントリー方法
メールでのエントリーは、下記のエントリーフォームよりお申し込み下さい。

* は必須項目

■参加チーム

チーム名*
チーム名（フリガナ）*
代表者名*
代表者名（フリガナ）*
チーム活動拠点*
チームホームページ

■担当者連絡先

氏名*
氏名（フリガナ）*
TEL／携帯電話*
FAX
メールアドレス*
メールアドレス(確認用)*

■資料等送付先

氏名*
電話番号*
郵便番号
ご住所*
ビル・マンション名

■当日連絡先

氏名*
TEL（携帯）*

■参加人数*

参加人数	大人名 ・ 中学生以下名 ・ 合計名

■参加可能日について*（２５日がメインのお祭りになります）

９／２４（土）13:00～21:00（予定）	参加　 する 　 しない
９／２５（日）10:00～17:00（予定）	参加　 する 　 しない

■演舞曲

曲名*
演奏時間*	分秒
曲紹介
音出しタイミング*

■宿泊について*

・９／２４（土）希望　 する（男 名 ／ 女 名） 　 しない
・９／２５（日）希望　 する（男 名 ／ 女 名） 　 しない

■交流会について*

９/２４(土) 21:30～23:00 希望　 する（男 名 ／ 女 名） 　 しない

■チームPR（150字以内）※パンフ、HPの紹介ページに掲載させて頂きます

■その他、ご質問・ご要望など

◆個人情報の取り扱いについて
本入力フォームおよび、メールでご連絡頂きました、お客様の個人情報に付きましては、厳重に管理を行なっております。
法令等に基づき正規の手続きによって司法捜査機関による開示要求が行われた場合以外を除き、第三者に開示もしくは、提供することはございません。